Socio-demographic and physical-functional profile of low back pain patients assisted in Manaus-AM / Perfil sócio-demográfico e físico-funcional de pacientes com lombalgia atendidos em Manaus/AM

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common pathological condition in the social environment, especially in industrialized societies, and is a frequent cause of morbidity and incapacity, being overcome only by headache in the scale of painful disorders which affect people. This study aimed at establishing the socio-demographic and physical-functional profile of patients with acute, sub-acute and chronic low back pain of specific and nonspecific origin, treated in a private physiotherapy institution of the city of Manaus/AM. METHODS: This is a retrospective and descriptive study with quantitative approach, which has evaluated 151 medical charts, of which two were excluded for having less than 18 years of age, generating a database of 149 participants. Results were presented by descriptive statistics through central trend and variability measures, as well as by absolute and relative distribution. RESULTS: The prevalence of low back pain was 17.3%, primarily affecting males (55%) and industrial production workers (25.2%) with mean age of 40.7±13.2 years. There were associated diseases in 51.6% (n=33). When submitted to palpation, 77.6% (n=85) have referred pain. According to body mass index calculation, 57.1% (n=28) of patients were considered overweighed; 90.0% (n=45) had abnormal postural pattern, 82.5% (n=80) had decreased lumbar spine-related movement amplitude and 55.3% (n=26) had decreased lumbar spine-related muscle strength. CONCLUSION: Socio-demographic profile was characterized by male patients, as from the third decade of life and industrial production workers. Physical-functional profile was primarily characterized by patients with overweight and postural changes, pain at palpation and decreased lumbar region joint amplitude.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma condição patológica comum no meio social, principalmente nas sociedades industrializadas, constituindo uma frequente causa de morbidade e de incapacidade, sendo sobrepujada apenas pela cefaleia na escala dos distúrbios dolorosos que afetam as pessoas. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sócio-demográfico e físico-funcional dos pacientes portadores de lombalgia aguda, subaguda e crônica de origem específica e inespecífica, atendidos em uma instituição privada de fisioterapia na cidade de Manaus/AM. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa. Foram avaliados 151 prontuários, dos quais 2 foram excluídos por serem menores de 18 anos, gerando um banco de dados de 149 participantes. A apresentação dos resultados ocorreu pela estatística descritiva através das medidas de tendência central e de variabilidade, bem como pela distribuição absoluta e relativa. RESULTADOS: A prevalência da lombalgia foi de 17,3%, acometendo principalmente o gênero masculino (55%) e trabalhadores da área de produção industrial (25,2%) com média de idade de 40,7±13,2 anos. Há presença de doenças associadas em 51,6% (n=33). Submetidos ao exame de palpação, 77,6% (n=85) relataram dor. Foram classificados com sobrepeso, segundo o cálculo do índice de massa corporal 57,1% (n=28) dos pacientes; 90,0% (n=45) tinham padrão postural alterado, 82,5% (n=80) amplitude de movimento relacionada à coluna lombar diminuída e 55,3% (n=26) tinham força muscular relacionada à coluna lombar diminuída. CONCLUSÃO: O perfil sócio-demográfico foi caracterizado por pacientes do gênero masculino, a partir da terceira década de vida e trabalhadores da área de produção industrial. O perfil físico-funcional caracterizou-se por pacientes com sobrepeso, alterações posturais, dor ao exame de palpação e amplitude articular da região lombar diminuída.

Prevalência da disfunção temporomandibular e qualidade de vida em acadêmicos de Fisioterapia / Temporomandibular dysfunction prevalence and quality of life in Physiotherapy academics

Objetivo ­ Analisar a prevalência dos graus de disfunções temporomandibulares e relacioná-los com a qualidade de vida (QDV) em acadêmicos de Fisioterapia. Métodos ­ Estudo de natureza transversal, quantitativa e exploratória. O grau de DTM e a perspectiva de QDV foram avaliados através do Índice Anamnésico de Fonseca e o Questionário de Qualidade de Vida SF-36, em 732 voluntários acadêmicos e ambos os gêneros. As comparações foram realizadas pelos testes Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, além de outros testes para correlação e precisão dos dados, nos quais foram analisados com o IBM SPSS Statistics versão 2.0 e consideradas diferenças estatisticamente significativas com intervalo de confiança de 95% (p <0,05). Resultados ­ Foi estimado uma prevalência maior para os graus de DTM no gênero feminino e os resultados apontaram que as estudantes apresentaram um risco de 2,6 vezes mais elevado para DTM leve, 3,97 para DTM moderado, e um risco de 5,88 maior para DTM severo quando comparadas ao sexo opos to e que em ambos os gêneros se verificou que quanto mais elevado o grau de DTM, menor a qualidade de vida. Conclusão ­ Con clui-se que com esta amostra as mulheres são mais acometidas pela sintomatologia das DTMs e pode-se afirmar que a QDV é inversamente proporcional ao nível de DTM.

Objective ­ To assess the prevalence of degree of temporomandibular disorders and relate them to the quallity of life (QOL) in Physiotherapy academics. Methods ­ Study transversal, quantitative and exploratory. The degree of DTM and the prospect of QOL were assessed through the Fonseca Anamnesic Index and the Quality of Life Questionnaire SF-36 academic volunteers of both genders. Comparisons were performed by Chi-squared tests or Fisher's exact, and other tests for correlation and accurate data, in which were analyzed with the IBM SPSS Statistics version 2.0 and consideres statistically significant differences at the 95% confidence interval (p<0.05). Results ­ We estimated a higher prevalence for grades of TMD in females and the results showed that the students had a risk 2.6 times higher for light DTM, 3.97 for moderate TMD, and a risk of 5.88 DTM for more severe when compared to the opposite sex and in both gender was found that the higher the level of TMD, the lower the quality of life. Conclusion ­ We conclude with this sample that women are more affected by symptoms of TMD and can state that WOL is inversely proportional to the level of TMD.

Diferenças socioeconômicas e qualidade de vida em idosos praticantes de atividades físicas/ psicossociais / Socioeconomic differences and quality of life in elderly practitioners of physical/psychosocial activities

Introdução: Os idosos possuem condições de saúde diferenciadas, devido a mudanças fisiológicas associadas à idade. Objetivo: Comparar a qualidade de vida (QV) de idosos praticantes de atividades físicas regulares (GAF) e de atividades psicossociais (GAP), por meio do Whoqol-Breff e do Whoqol-Old, relacionando ao perfil socioeconômico. Métodos: Entrevistaram-se 108 idosos, distribuídos entre os grupos GAF (n=54) e GAP (n=54). Resultados: Verificou-se predomínio do sexo feminino e mais escolarização (p<0,05) no GAF. O GAP tinha rendimentos até três salários mínimos (p<0,05) e atuava na área de serviços gerais/manutenção, enquanto o GAF na de saúde ou no lar (p<0,05). Na aplicação do Breff no GAF, a pontuação foi elevada no domínio físico (71,0±15,6) e nas relações sociais (70,7±15,2). No GAP, as relações sociais (69,1±19,1) aumentaram; no GAF o físico foi significativo (p<0,05). No Old: "passado presente futuro", "participação social", "autoestima" apresentaram p<0,05. Conclusão: A escolaridade e renda e escolaridade influenciaram na prática de exercícios e na melhor qualidade de vida.

Introduction: As a result of physiological and environmental changes associated with aging, the elderly have health conditions different from those of the young. Objective: To compare the quality of life (QOL) of elderly practitioners of regular physical activity (RPA) and psychosocial activities (PA) using the Whoqol-Breff and Whoqol-Old instruments, in relation to socioeconomic profile. Methods: We interviewed 108 elderly persons, divided into two groups: RPA (n=54) and PA (n=54). Results: There was a predominance of females and higher-educated individuals (p<0.05) in the RPA group. The PA group earned up to three times the minimum wage (p<0.05), and its participants worked in general services/maintenance jobs, while the members of the RPA group were employed in health and home services activities (p<0.05). The scoring was high in the physical domain (71.0 ± 15.6) and in social relations (70.7 ± 15.2) when Breff was applied in the RPA group. Social relations scores increased in the PA group (69.1 ± 19.1); in the RPA group, the physical domain was significant (p<0.05). In Old, "past present future", "social participation", and "self-esteem" showed p<0.05. Conclusion: Education and income had an influence in the practice of exercise and in quality of life.

Efeitos do exercício na redução do risco de quedas em mulheres idosas com osteoporose / Effects of exercise in reducing the risk of falls in elderly women with osteoporosis

OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de treinamento de força muscular progressiva e sensório-motor, no equilíbrio e na redução do risco de quedas em mulheres com osteoporose. MÉTODO: Foram selecionadas 82 mulheres sedentárias com idade entre 60 e 75 anos com osteoporose, randomizadas em dois grupos: grupo intervenção, composto por 41 pacientes submetidas a 18 semanas de treinamento de força muscular progressiva do quadríceps (a 50%, 60%, 70% até 80% de 1-RM - uma repetição máxima), e de propriocepção, associado ao tratamento clínico medicamentoso para osteoporose; e grupo controle, também composto por 41 pacientes que receberam apenas o tratamento clínico medicamentoso. O equilíbrio e o risco de quedas foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e do cálculo do Índice de Quedas (IQ). O número de quedas foi avaliado seis meses antes do início da pesquisa e nos seis meses seguintes. RESULTADOS: 69 pacientes concluíram a pesquisa. O programa promoveu melhora no equilíbrio funcional (p<0,001) demonstrado pela BBS, redução do risco de quedas calculado pelo escore geral do IQ (p<0,004) e ainda uma redução do número total de quedas, que no grupo experimental foram significativamente menores que no grupo controle (p<0,001). CONCLUSÃO: A associação do treinamento de força progressiva para quadríceps e propriocepção é eficaz na prevenção de quedas e redução de seus fatores de risco, e o modelo para previsão quantitativa do risco de quedas pode ser útil na identificação do risco de quedas em pessoas idosas. Registro ensaio clínico: 082213- ANZCTR.

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effect of progressive muscular strength and proprioception training program on the balance and decrease in the risk of falls in women with osteoporosis. METHOD: 82 sedentary women aged 60-75 years with osteoporosis were selected and randomized in two groups: the intervention group comprised 41 patients submitted to an 18-week progressive muscular strength and proprioception training of quadriceps associated to drug therapy for osteoporosis; and control group, formed by 41 patients submitted to drug therapy only. The balance and fall risk were evaluated using the Balance Berg Scale (BBS) and calculating the Fall Index (FI). The number of fall was assessed six months before the research and the following six months. RESULTS: 69 patients completed the research. The program improved the functional balance (p<0.001) shown by BBS, decreased the risk of falls evidenced by the general score of FI (p<0.004) and also a decrease in the total number of falls. The experimental group showed significant lower number of falls when compared to the control group (p<0.001). CONCLUSION: The association of progressive strength of quadriceps and proprioceptive training is effective to prevent falls and reduce risk factors. The quantitative model to predict risk of falls might be useful to identify the risk of falls in the elderly. Trial registration: 082213-ANZCTR.

Análise comparativa entre dois ângulos cervicais com a oclusão em crianças com e sem DTM / Comparative analysis between two cervical angles with occlusion in children with and without TMD

OBJETIVO: comparar dois ângulos cervicais com as classificações oclusais em crianças de 6 a 10 anos com e sem Disfunção Temporomandibular (DTM),identificar se há prevalência de DTM quanto ao gênero, e se há influencia da oclusão sobre os ângulos estudados. MÉTODO: realizou-se um estudo observacional transversal com 91 crianças de ambos os gêneros de uma Instituição de Ensino privado, dispostas em Grupo A (sem DTM) e Grupo B (com DTM). Todas as crianças foram avaliadas seguindo uma ficha cadastral constituída de dados referentes a sexo, idade, peso, altura e exame clínico intra-oral para classificação oclusal de Angle. O diagnóstico e a severidade da DTM, foram verificados pelo questionário proposto por Fonseca. Para avaliação dos ângulos cervicais (A1 e A2) foi utilizada a fotogrametria e o Software Alcimagem®. RESULTADOS: entre as crianças avaliadas, 52 (57,14%) apresentaram maloclusão, sendo 29 com DTM e 23 sem DTM, 39 (42,85%) apresentaram normoclusão, sendo 18 sem DTM e 21 com DTM. Quando comparados os ângulos (A1 e A2) a classe oclusal, foi encontrada diferença significante entre as crianças normoclusivas e maloclusivas com o ângulo A1 (p=0,04). CONCLUSÃO: esse estudo demonstrou que o ângulo A1 (C7, ATM e Ápice do Mento) foi estatisticamente significante quando associado com a condição oclusal. Não foi encontrado associação, na população estudada, entre ângulo cervical e DTM. Além disso, também foi possível observar que, a prevalência de crianças do gênero feminino com DTM é significantemente maior que a do gênero masculino. Esse estudo demonstrou que a maloclusão pode alterar somente o ângulo A1 e que a DTM não interfere nos ângulos cervicais estudados.

PURPOSE: to compare two cervical angles with occlusal classifications in children between 6 and 10 years old with and without Temporomandibular Disorders (TMD), to identify if there is a prevalence of TMD according to gender, and if there is influence of occlusion on the studied angles. METHOD: it was conducted a cross sectional observational study with 91 children of both gender in Group A (without TMD) and Group B (TMD). All children were evaluated following a registration form consisted of sex, age, weight, height data and intra-oral clinical examination for occlusal classification of Angle. The diagnosis and severity of TMD were scanned by the questionnaire proposed by Fonseca. For the cervical angles evaluation (A1 and A2) it was used the photogrammetry and the Alcimagem® software. RESULTS: among the evaluated children, 52 (57.14%) presented malocclusion, 29 with TMD and 23 without TMD. 39 (42,85%) presented normal occlusion, 18 without TMD and 21 with TMD. When the angles were compared, it was found a difference between normal occlusion and malocclusion children with the angle A1 (p=0.04). CONCLUSION: this study demonstrated that the angle A1 (C7, TMJ and Mentum Vertex) was statistically significant when associated to the occlusal condition. No association was found in the evaluated population, between TMD and cervical angle. Besides, it was also observed that the prevalence of female children with TMD is significantly larger than the male. This study demonstrated that malocclusion can change only the angle A1 and the TMD does not interfere with the studied cervical angles.

Electromyographic study of stomatognathic system muscles during chewing of different materials.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the behavior of the major chewing muscles (anterior temporalis, masseter and suprahyoid muscles) by using two commercial chewing gums (A and B) and two insipid materials (cotton ball and Parafilm M) through analysis of electromyographic signals. METHOD: Ten female young adult subjects, aged from 18 to 27 years, with normal occlusion and no history of craniomandibular disorder were studied The masticatory activity was performed with the subjects comfortably sat so that the Frankfurt plane was parallel to the floor. Electromyographic exams were carried out using bipolar surface passive mini-electrodes positioned on the anterior temporalis, masseter, and suprahyoid muscles. The subjects were guided to chew bilaterally and simultaneously each one of the materials, in aleatory sequence. For the study of the masticatory activity the electromyographic signals were processed through rectification, linear envelope and normalization, so that the coefficient of variation obtained from the procedure was comparatively analyzed. All data were submitted to analysis of variance (uni- and multi-varied). RESULTS: The results of this study indicated that the best materials for electromyographic studies on the chewing were Parafilm and cotton ball because they demonstrated the smallest coefficients of variation. CONCLUSION: In addition, Parafilm showed the best palatability. In a general way, these materials are indicated for the accomplishment of electromyographic exams, since they demonstrated a smaller coefficient of variation as compared to the other materials.

Avaliação eletromiográfica pré e pós-tratamento fisioterapêutico em pacientes com desvio ou deflexão mandibular / Electromyographic study before and after physiotherapeutic treatment of patients with mandibuar deviation or deflection

Introdução: A hiperatividade muscular é uma característica bastante significativa e observada em indivíduos portadores de Desordem Temporomandibular (DTM), podendo estar associada à dor e/ou a fadiga muscular. Objetivo: Com isso, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento fisioterapêutico através da Eletromiografia (EMG) em alguns dos principais músculos da mastigação em indivíduos portadores de DTM miogênica que apresentam desvio ou deflexão mandibular. Método: Participaram deste estudo somente indivíduos do sexo feminino com faixa etária de 18 a 25 anos (21,5 ± 3,62) os quais foram divididos em dois grupos, 08 voluntários tratados e 09 voluntários não tratados (controle). Foram excluídos do estudo voluntários que estavam em tratamento fisioterapêutico e/ou ortodôntico. Foi realizado um exame físico em todos os voluntários, incluindo a inspeção para avaliar simetria de rima bucal, asa do nariz, prega do olho, sobrancelha e altura das orelhas; realizou-se prova de função dos músculos masseter e temporal e ainda, relatou o tipo de disfunção articular. O tratamento consistiu de massoterapia, língua no palato e hiperbolóide. Os voluntários foram orientados a realizar mastigação isotônica bilateral com o material Parafilm.M.®. Para a avaliação da dor, foi aplicada a Escala Visual Analógica (EVA), pré e pós-tratamento, para observar se houve melhora significativa da dor. Resultados: Através dos dados obtidos pode-se perceber que com a aplicação da técnica fisioterapêutica, obteve-se como resultado significativo a diminuição da média da atividade eletromiográfica (p<0,05) dos os músculos estudados, e também uma melhora no movimento mandibular, porém não expressivo estatisticamente. Conclusão: Os exercícios proprioceptivos levaram a uma diminuição da dor, uma melhora no padrão de desvio ou deflexão mandibular, e o sinal eletromiográfico permaneceu dentro do padrão de normalidade na maioria dos indivíduos tratados.

Introduction: Muscle hyperactivity is an expressive characteristic observed in individuals with temporomandibular disorder, which could be associate or not to the pain and/or muscle fatigue. Objective: Thus, the objective of this study was to evaluate the efficacy of a physical therapeutic treatment through the electromyography in some of principal chewing muscles in TMD (temporomandibular disorder) myogenic bearers presenting mandibular deviationor deflection. Method: The participants of this study were 17 female young adults subjects, aged from 18 to 25 years old, which were divided in two groups: treatment group (8 volunteers) and, the other group, not treated (9 volunteers). The volunteers that were being treated by physical therapists and ortodontics were excluded. A physical examination was performed in all of the volunteers, including the inspection to evaluate the symmetry of the face; the muscles function tests of masseter and anterior temporalis were realized, and also the type of articular disfunction was related. The treatment consisted of massotherapy, tongue at palato and hyperbola. The volunteers were guided to realize a bilateral isotonic chewing with parafilm material. In order to evaluate pain, the Analogic Visual Scale was applied before and after the treatment, to observe if there was as expressive relief of the pain. Results: The results of this study indicated that the physical therapist treatment significant decline in average electromyographic activity(p <0.05) of the muscles studied, and also an improvement in mandibular movement, but not statistically significant. Conclusion: With the achieved results, it was possible to confirm the effects of the proprioceptive exercise, indicated to a decrease in pain, an improvement in the standard deviation or deflection mandibular and electromyographic signal remained normal in most patients treated.